За последние 40 лет во всем мире,
но особенно в СССР, затем в России увеличилось число инвалидов с
детства с диагнозом ДЦП. И если до 60-х годов прошлого века никто,
кроме узких специалистов не знал, что означает ДЦП, то сейчас
практически у любого человека есть родственники или знакомые, которых
напрямую коснулась эта беда. В чем же причина такого ужасающего
роста ДЦП? Почему рождаются больные ДЦП дети у совершенно здоровых
родителей, у женщин с нормальными размерами таза, проживающих в
экологически «чистых» районах, соблюдающих все врачебные рекомендации
во время беременности? Многие заболевания медицина успешно
лечит и старается предотвратить: прививками, лекарствами, диетами,
операциями, мерами гигиены. Почему нет чётких рекомендаций и мер по
предотвращению ДЦП? Термин ДЦП, в наше время, не обозначает
какого-то определенного заболевания, а только объединяет детей,
имеющих непрогрессирующие нарушения произвольных движений
(спастичность, атаксия, гиперкинезы). Объединение детей с такими
нарушениями в одну группу с названием ДЦП помогает концентрации сил и
возможностей по лечению и формированию двигательных навыков для
максимально возможной реабилитации. Но такое обобщение затрудняет поиск
мер профилактики, ранней диагностики и лечения в самом начале (в остром
периоде) заболевания ребёнка. В США ДЦП отмечается у 1 – 2 детей
на 1000 новорожденных. Точной статистикой по России не владеем, но
заболеваемость у нас на порядок выше - по разным данным до 13(!) на
1000 детей. Современные медики называют множество причин ДЦП. На
первое место ставят некое поражение мозга в периоде внутриутробного
развития плода, указывая на более 400 факторов, в т. ч. острые и
хронические заболевания матери, вредные привычки родителей,
психологический дискомфорт(!), инфекционные агенты и мн. др.
Несостоятельность всех этих причин при сегодняшнем высоком уровне
развития диагностики внутриутробной патологии плода очевидна! Создатель
термина ДЦП, один из светил неврологии Х1Х века Литтл, считал главной
причиной ДЦП РОДОВУЮ ТРАВМУ И ГИПОКСИЮ (кислородную недостаточность) В
РОДАХ, которые повреждают головной мозг рождающегося ребёнка. Одним из
доказательств этого является тот факт, что дети рождённые при кесаревом
сечении, практически не имеют диагнозов ДЦП. И это несмотря на
заболевания у матерей (эндокринные, сердечные, неврологические –
например ДЦП у матери, токсикозы и нефропатии беременности, угрозы
выкидыша и т.д.) Таким образом, увеличение количества больных ДЦП
за последнее время указывает на то, что увеличилось количество родовых
травм. Это на прямую связано с применением РОДОСТИМУЛЯЦИИ.
Родостимулирующие средства стали применять за рубежом с начала 50-х
годов, а в России с начала 60-х годов. Именно с этого времени и
отмечается резкий рост количества детей с
ДЦП. Во время родов
происходят физиологические (то есть нормальные) процессы, находящиеся в
тесном единстве: схватки подготавливают к родам матку, открывают шейку
матки, то есть готовят родовой канал. Ребёнок обычно (в норме)
находится головой к родовому каналу и в тесном (биофизическом и
биохимическом) содружестве с матерью готовится к рождению: голова
подстраивается к родовому каналу по размерам за счёт гибкости
соединения костей черепа ребёнка. Питание ребёнка кислородом и
питательными веществами происходит за счёт организма матери (через
плаценту и пуповину), поэтому любое ускорение родов может нарушить
гармонию матери и ребёнка в их общем процессе рождения: 1)
Проткнули пузырь с околоплодными водами раньше времени, и в результате
голова ребёнка при сватках получет ТРАВМУ от костей таза матери, так
как наполненный пузырь работает определённое время как «амортизатор»,
пока голова ребёнка готовится к прохождению родового пути. 2)
Ускорили (или искусственно вызвали) лекарствами или другими методами
роды, до того как ребёнок приготовился к прохождению родового канала,
голова ребёнка ТРАВМИРУЕТСЯ о родовые пути. 3) Стимулировали
схватки - получили не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода
и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как
каждая схватка замедляет или прекращает кровообращение в плаценте
из-за спазма спиральных артерий. Схватки стимулированные, то есть
чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию
взаимодействия в родах матери и ребёнка.
ГИПОКСИЯ
В РОДАХ приводит к повреждению эндотелия капилляров, нарушению
ауторегуляции (саморегуляции) сосудов головного мозга; увеличивается
мозговой кровоток, повышается венозное давление. Всё это вызывает
повреждения головного мозга: кровоизлияния, отёк, ишемии, то есть
закончится для ребёнка РАЗВИТИЕМ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА. Таким
образом, ребёнок, в результате искуственного ускорения естественного
механизма родов, получает повреждения головного мозга. После рождения у
таких детей проявляются: геми-, тетропарезы, спастика и дистония,
гиперкинезы, атаксия, искривления туловища, конечностей и лица,
нарушения слуха, зрения и гидроцефалия. То, что истинная и
основная ПРИЧИНА ДЦП - РОДОВАЯ ТРАВМА и ГИПОКСИЯ при СТИМУЛЯЦИИ
РОДОВ подтверждает следующая статистика: ДЦП у мальчиков встречается
в 1,3 раза чаще, чем у девочек. Три четверти случаев умеренной и
тяжёлой тетраплегии при ДЦП встречаются у мальчиков. Почему? Голова у
рождающихся мальчиков чаще больше по размерам, чем у
девочек, следовательно мальчики чаще получают РОДОВУЮ ТРАВМУ И
ГИПОКСИЮ В РОДАХ при СТИМУЛЯЦИИ РОДОВ.
Для снижения заболеваемости ДЦП на
данный момент необходимо обратить особое внимание на сложившуюся в
стране практику родовспоможения. Надо повысить ответственность
акушеров за исход родов и состояние ребёнка. Сегодня рождение ребёнка
с ДЦП никак не затрагивает акушера, принимавшего роды. Это происходит
потому что: — практически не применяются сразу после рождения
ребёнка такие точные методы диагностики, как Магнитно-резонансная
томография и Компьютерная томография головного мозга; — двигательные нарушения у ребёнка становятся явными в основном только к концу первого года жизни и старше.
Необходимо: 1) Признать на
официальном уровне основной и главной причиной ДЦП – родовую травму и
гипоксию в родах, происходящих при стимуляции родовой деятельности,
сокращений матки. 2) Запретить стимуляцию родов в широких масштабах, как опасную для здоровья ребёнка. 3)
Показания к индукции (стимуляции) родов должны быть чётко оформлены и
зарегистрированы врачом-акушером. Средства, применяемые для стимуляции
родовой деятельности, должны быть поставлены на строгий
учёт.
4) В истории родов необходимо чёткое обоснование к проведению
амниоцентеза (искусственного прокола околоплодного пузыря), так как
этот приём ускоряет родовую деятельность. 5) Оснащение каждых родов
в родильных домах электронными средствами постоянного слежения за
частотой сердечных сокращений ребёнка и сократительной активностью
матки матери, поможет профилактике развития гипоксии плода, выборе
правильной тактики ведения родов, принятию своевременного решения о
проведении кесарева сечения. 7)
Оснащение аппаратами МРТ или КТ диагностики, позволит выявлять
повреждения головного мозга в самый ранний, острейший период, что
улучшит диагностику и расширит возможности лечения последствий родовой
травмы и гипоксии в родах у новорожденного. 8) Законодательно
обязать врача-акушера ставить роженицу в известность о необходимости
выбора между стимуляцией схваток матки при их нарушениях или проведении
кесарева сечения. Кесарево сечение несёт риск (как операция) для жизни
матери, но даёт возможность ребёнку не получить родовой травмы и
гипоксии в родах, то есть жить после рождения без ДЦП. Поэтому
преступно не ставить роженицу в известность о возможном исходе для
ребёнка при родах, в которых акушер собирается применить любой из
методов стимуляции родовой деятельности. Сама женщина должна выбирать:
согласиться ли на кесарево сечение или на стимуляцию нарушенной родовой
деятельности. 9) Необходимо расширить показания к кесареву сечению
для избежания родовой травмы и гипоксии ребёнка при нарушенной родовой
деятельности у матери, у которой роды наступили раньше срока, менее 37
недель. Для недоношенного ребёнка любая стимуляция у матери сокращений
матки – это огромная вероятность для него родовой травмы и гипоксии в
родах.
Минздрав обязан расширить показания к кесареву сечению при
патологических случаях течения беременности и при нарушении родовой
деятельности у женщин при родах в нормальный срок, как это принято в
развитых странах. «Снижению частоты родовых травм в родах в США
способствовало использование кесарева сечения вместо сложных поворотов
плода, вакуумэкстракции, наложению средних и высоких щипцов при ведении
родов, а также строгое обоснование и документирование показаний к
применению средств стимулирующих родовую деятельность» - из
«Руководства по медицине. Диагностика и терапия.» под ред. Р. Беркоу,
Э. Флетчера. Минздрав обязан организовать научные исследования
препаратов и методов, стимулирующих и усиливающих сокращения матки в
родах, с точки зрения нефизиологичности (ненормальности) воздействия на
родовой процесс и опасности для здоровья рождающегося ребёнка. «Фактор,
стимулирующий начало родов неизвестен. Возможно, эту роль выполняет
содержащийся в крови окситоцин, секретируемый задней долей гипофиза,
однако прямых доказательств этого Н Е Т (!)» - из «Руководства по
медицине. Диагностика и терапия.» под ред. Р.Беркоу, Э.Флечера. Как же
врачи решились на применение в родах окситоцина, если до сих пор нет
доказательств его регулирующего значения в сокращениях матки в родах!? 10)
Необходимо на государственном уровне повысить материальную
заинтересованность акушеров в качественном, ответственном ведении
родов, в сохранении здоровья ребёнка, в уважительном отношении к
роженицам. Может быть следует сделать эту медицинскую услугу платной.
Акушеров, допустивших врачебную ошибку, приведшую к родовой травме
(ДЦП), следует призывать к ответу в административном и судебном
порядке. Выиграет государственная казна, если средства на содержание и
лечение детей с ДЦП пойдут из кармана акушеров – преступников. 11)
Повысить ответственность врачей микро-педиатров, которые не
диагностируют повреждений говного мозга сразу после рождения ребёнка,
а следовательно не проводят своевременного лечения и покрывают своей
халатностью опасные для здоровья ребёнка действия акушеров в родах. |